POCT,即时检验(point-of-caretesting),指在病人旁边进行的临床检测及床边检测,通常不一定是临床检验师来进行。是在采样现场即刻进行分析,省去标本在实验室检验时的复杂处理程序,快速得到检验结果的一类新方法。现场快速检验(point-of-caretesting,POCT)由中国医学装备协会POCT装备技术专业委员会在多次专家论证基础上统一命名,并将其定义为:在采样现场进行的、利用便携式分析仪器及配套试剂快速得到检测结果的一种检测方式。POCT含义可从两方面进行理解:空间上,在患者身边进行的检验,即“床旁检验”;时间上,可进行“即时检验”。POCT向着更“高、精、集成”的方向发展。辽宁电解质poct流程
POCT的定位为:经济、灵敏、特异、简便易用、快速、装置简单。相比较传统检验,POCT的技术优越性主要体现在以下方面:检验过程环节少,检验结果快速。传统诊断中,大量时间被浪费在样本运送、前处理、组织、标记、录入、分发等方面,反应及分析时间占比极低。与之相比,POCT进行了步骤精简,只保留了较中心的“采样-分析-质控-输出”步骤,叠加其便携及反应快速等特点,极大地降低了诊断时间。POCT获得检验结果通常只要几分钟,比医学检验实验室急诊报告时间(约30min)快数倍以上,为患者的救治赢得了宝贵时间(尤其是急症患者,如急性心肌梗死患者,再灌注医治每延迟30分钟,死亡风险增加7.5%)。吉林重症监护poct测定POCT检测尽可能对用户友好以降低技术壁垒。
为了保证检测结果的准确性,POCT仪器检测结果应定期与中心实验室进行比对,以保持医疗单位内检测结果的一致性。但是对于不同体系间的比较,需要注意以下三点:第1,由于抗体种类、抗原决定簇识别位点的不同,对于同一份样本,不同的商业化试剂实际上很难做到结果数据完全一致,这在cTnI的检测中尤其明显,同一份样本的检测值可能有16-30倍的差距。因此不同POCT仪器之间、POCT与大型生化/发光分析仪的比较应考量两个体系的检测相关性,而不是单纯数据的差异。厂家也应探索POCT校准品的研究。第二,当检测结果有疑问时,临床医生应及时用该POCT仪器复查或送标本至检验科。第三,一些针对大型仪器的质控品并不一定适用于POCT系统。由于没按方法学或仪器类别分组,也往往造成对POCT质控结果的错误评价。因此,在质量控制工作中应建立单独的POCT质量评价体系,以防止失控。目前这方面的探索还不完善,上海市临检中心做过这方面的尝试,值得学习借鉴。
POCT技术在性疾病诊断的应用:免疫学检测:POCT应用的免疫学技术主要是胶体金免疫层析技术、免疫荧光技术、(电)化学技术、乳胶标记技术等,主要应用于病原体的抗原和抗体检测,病原体刺激机体产生细胞因子的检测,快速时相反应蛋白检测和代谢产物检测等。胶体金技术在病原体抗原抗体检测中的应用:目前在临床检测中较常见的是胶体金检测。胶体金免疫层析技术是以免疫层析技术、胶体金标记技术相结合的一种新型免疫学技术,其特点是单份测定、简单快速,几分钟即可用肉眼观察结果。该方法的优点是简单、快速、及时,缺点是灵敏度低,容易漏检。胶体金法能够直接检测传染病病原的抗原和抗体。POCT不需要专门临床检测服务。
POCT已经成为危急重症、基层医疗、患者院外管理、消费者自测等领域临床应用重要辅助评估手段。随着POCT技术发展完善和不同领域技术的融合,POCT有望成为居家、公共场所、基层医疗机构、危急重症科室等多场景下的便捷信息采集平台,实现对于危急重症患者、院外管理患者、疾病高危人群的便捷快速监测,同时结合医院内传统信息采集、第三方实验室组学信息采集、医院和疾控建立大数据中心,通过快速的信息化联通及AI智能辅助分析,为全方面、准确地评估健康提供有益支持。POCT是在采样现场即刻进行分析,省去标本在实验室检验时的复杂处理程序,快速得到检验结果的新方法。上海心梗三项poct设备
定期进行POCT理论和现场考核。辽宁电解质poct流程
目前许多POCT检测仪器还是可靠的,可以得出和临床实验室检测结果质量相近的结果。但是,并不是所有的设备都有同样的质量,并且进行POCT不得不评估设备的性能和与使用相关的风险。违背正常和规定的程序有许多种可能,包括样本类型错误或样本量不足,未经培训的操作员进行检测,使用错误校准的仪器,使用过期试剂等等。虽然,POCT的一个优点是可以减少临床实验室中分析前和分析后过程,但如果质量体系不到位的话在床旁检测后还是可能有很多重要和关键的步骤出现错误。同时,POCT质量控制的难点在于不同于以往的均质液相试剂,一批试剂可做成千上万个标本质量是一致的,而现在POCT每一个测试单元都是单独的,如何保证每一批产品、每个测试单元质量和结果的一致性是一大难题。因此,POCT的质量控制和质量保证显得尤为重要。辽宁电解质poct流程
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